укр.

Главная страница

Лаборатория профессиональных нарушений голоса и слуха - это научно-клинический отдел, в котором нашли место современные мировые тенденции объединения фониатрии и аудиологии.

От рождения и на протяжении всей жизни человек существует в окружении шумов и звуков, которые он воспринимает через высоко-чувствительный слуховой анализатор - одну из важнейших сенсорных систем человека. Это не только приносит нам радость восприятия природы, но и влечет вред от шумов технической цивилизации, которые стремительно меняют акустическую среду вокруг нас. Слуховой анализатор обеспечивает более 20% всей информации от окружающей среды. Его нарушение ограничивает общение, восприятие разнообразия природных звуков, музыки и т.д., а иногда вообще изменяет социальный статус вплоть до потери профессиональной пригодности. При снижении или потере слуха в раннем детском возрасте наблюдается замедление интеллектуального и физического развития, нарушение формирования языка и интеграции в общество.

Наиболее частой причиной необратимых потерь слуха является сенсоневральная тугоухость (СНТ). В настоящее время в мире, по данным ВОЗ, насчитывается около 250 млн. лиц с нарушениями слуха (учитывая снижение слуха на лучше слышащее ухо, превышающее 40 дБ), что составляет 4,2% всей популяции земного шара. Причем, согласно прогнозам ВОЗ, к 2020 г ожидается увеличение численности населения с социально значимыми дефектами слуха более чем на 30% (А. Н. Храбриков, 2008). При этом более чем в 70% случаев они обусловлены СНТ.

В 0,3-0,4% новорожденных детей также имеет место СНТ или глухота. С возрастом под влиянием различных факторов (вирусные инфекции, травмы, прием ототоксических антибиотиков, сосудистые нарушения, острые и хронические отиты и др.) количество детей с недостатками слуха увеличивается. В Украине только среди детского населения около 500000 человек имеют нарушения слуха.

Следует подчеркнуть, что профессиональная СНТ занимает первое место среди всей профессиональной патологии, нередко страдают от нее лица трудоспособного возраста. Учитывая объемы социальных выплат в таких случаях, проблема имеет большое социально-экономическое значение.

Таким образом, диагностика, лечение и профилактика тугоухости и глухоты является актуальной медико-социальной проблемой.

В лаборатории профессиональных нарушений голоса и слуха большое внимание уделяется вопросам диагностики и лечения сенсоневральных нарушений слуха.

Проблема диагностики и лечения СНТ остается актуальной в современной оториноларингологии. Определяется это и значительным распространением заболевания, и социальным значением, ведь известна роль слуховой функции в жизни человека, а также значительной долей СНТ шумового генеза в профессиональных заболеваниях. Эффективность лечения СНТ до сих пор недостаточно высока и определяется она целым рядом факторов, но главным образом зависит от своевременной и точной диагностики.

СНТ - полиэтиологическое заболевание со сложным патогенезом, поэтому диагностика должна быть как можно более полной, с учетом информации о состоянии не только различных структур слухового анализатора, но и тех органов и систем, состояние которых влияет на слуховую функцию. Именно такой подход реализуется в лаборатории.

Учитывая многогранность проявлений СНТ, как ауральных, так и эктраауральных, лечение такого заболевания не может быть унифицированным, а тем более не может быть эффективной монотерапия (лечение с помощью одного лекарственного средства). Лечение должно быть комплексным, с учетом результатов как аудиологического, так и дополнительных методов обследования и обеспечением индивидуального подхода.

Сотрудниками лаборатории во главе с профессором Т. В. Шидловской разработана уникальная методика консервативного лечения СНТ, не имеющая аналогов в мире.

Согласно этой методике, лечение должно быть направлено на улучшение или нормализацию именно тех нарушений, которые выявленны у конкретного пациента в процессе комплексного обследования. Предложенный подход позволяет получить положительную динамику в большинстве случаев - иногда это полное восстановление слуховой функции или ее улучшения, иногда - снижение интенсивности шума или улучшение разборчивости речи, иногда - лишь остановка прогрессирования потери слуха. Однако любые успехи на этом сложном пути имеют ценность. Сотрудники лаборатории имеют большой опыт в диагностике и лечении сенсоневральных нарушений слуха различного генеза и стремятся достичь еще больших успехов.

Проблемы диагностики, лечения и профилактики различных нарушений голосообразования остаются актуальными в современной оториноларингологии, фониатрии и всей медицинской отрасли, учитывая большую роль голоса, речи в жизни отдельного человека и функционирования современного общества с высоким уровнем развития коммуникаций, а также значительную распространенность таких нарушений, особенно среди значительного контингента лиц голосоречевых профессий.

Голосообразующая система - это уникальная система человеческого организма, которая не имеет никакого органа, который принадлежал бы исключительно к ее структуре. Она состоит из формирований, которые одновременно выполняют и другие функции в составе различных систем, а поддержание сложного механизма взаимодействия между ними контролируется центральной нервной системой. Нарушение голосовой функции, как правило, касается всей сложно- организованной системы голосообразования, а не только голосового аппарата, и тем более - не только голосовых складок. Успех лечения таких заболеваний в значительной степени зависит от возможности применения современного оборудования и системного подхода, которые обеспечивают точную диагностику.

В лаборатории профессиональных нарушений голоса и слуха есть весь спектр диагностического оборудования, что позволяет оценить состояние голосовой системы, выявить не только ларингеальные (со стороны голосового аппарата), но и экстраларингеальные (системные) нарушения. 

Основным направлением научных исследований фониатрической группы лаборатории являются функциональные нарушения голоса (ФНГ), «поющие» узелки. Проблема ФНГ остается одной из важнейших в современной фониатрии. Распространенность таких заболеваний достаточно высока, особенно среди значительного контингента лиц голосоречевых профессий. Среди различных профессиональных групп она различна, например, среди учителей общеобразовательных школ, по данным разных авторов, достигает 60-70%. Несвоевременная диагностика и неэффективное лечение приводит к развитию осложнений, тяжелому течению и профессиональной непригодности.

Диагноз ФНГ не является легким. Клинические проявления и изменения ларингоскопической картины могут быть невыраженными и изменчивыми. Поэтому пациенты с ФНГ требуют тщательного обследования, в т.ч. и с применением дополнительных инструментальных методов.

В лаборатории имеется современное оборудование и квалифицированные специалисты-фониатры, обеспечивающие эффективность диагностики и лечения нарушений голоса.

Среди всех других взаимосвязей и взаимодействий в рамках реализации голосовой функции важнейшими являются интеграционные отношения с центральной нервной системой и слуховым анализатором, при этом особое место занимают сложные механизмы слухо-голосоречевых взаимодействий. Причем слуховой анализатор в этом взаимодействии выглядит более "самостоятельным", тогда как полноценное функционирование голосообразующей системы невозможно без "поддержки" слуховой. Интенсивность такого взаимодействия определяется функциональной необходимостью и адптационной целесообразностью в данное конкретное время, но они присутствуют в той или иной степени всегда. Следовательно, необходимо всегда учитывать наличие тесной взаимосвязи между слуховой и голосообразующей системами. В лаборатории профессиональных нарушений голоса и слуха как раз и реализуется такой системный подход за счет уникального сочетания усилий аудиологов и фониатров.

Таким образом, в лаборатории профессиональных нарушений голоса и слуха есть возможность на современном техническом и методическом уровне помогать людям с нарушениями голоса и слуха. Сочетание в лаборатории усилий многих специалистов и полного спектра диагностического оборудования в области аудиологии и фониатрии, одновременное изучение состояния слухового анализатора и голосового аппарата, а также состояния тех органов и систем, влияющих на ход нарушений голосовой и слуховой функции, применение комплексного решения вопросов патологии голосообразующей и слуховой систем, актуально и отражает современные взгляды на системность научных исследований.