укр.
Диагностические методики
В
лаборатории профессиональных нарушений голоса и слуха на современном техническом
и методическом уровне помогают людям с нарушениями голосовой и слуховой функции.
Проблема слуховых и голосовых нарушений требует комплексного подхода к
обследованию таких больных.
В лаборатории есть возможность всесторонней диагностики, представлен весь спектр
диагностического оборудования, который существует в мировой практике
отоларингологии для диагностики расстройств голоса и слуха.
Прежде всего осуществляется тщательный отоларингологический осмотр и сбор
анамнеза (каб 1, 6).
Наиболее доступным и распространенным методом оценки слуховой функции до
настоящего времени остается субъективная аудиометрия. (Каб 2) Она включает в
себя несколько тестов - акуметрию, камертональные опыты, пороговую тональную
аудиометрию, языковую аудиометрию, надпороговые тесты. Значительно облегчает
раннюю диагностику нарушений слуха определение слуховой чувствительности к тонов
расширенного диапазона частот. Прибор, работающий в лаборатории, обеспечивает
такую возможность - их в Украине единицы.
На
помощь врачам сегодня приходят объективные методики, позволяющие получить
точные, достоверные данные и решить ряд экспертных вопросов.
Импедансная аудиометрия (объективная методика) состоит из двух тестов -
динамичная тимпанометрия и определение акустического рефлекса внутриушных мышц (АРВМ).
Методика позволяет оценить функциональное состояние структур среднего уха,
выявить нарушения слуха и ретрокохлеарную патологию, помогает в дифференциальной
диагностике нарушений слуховой функции, в том числе и при комбинированных
нарушениях. Методика также используется для скрининга. В лаборатории имеется
прибор, позволяющий определять временные характеристики АРВМ (каб 1).
Объективная методика - регистрация различных классов отоакустической эмиссии (каб
8) - позволяет изучить состояние рецепторного отдела слухового анализатора,
часто используется в скрининговых исследованиях.
Слуховые вызванные потенциалы (каб 6, 8) - объективная методика, широко
применяется в аудиологии, отоневрологии, нейрохирургии. Она позволяет оценить
состояние центральных отделов слухового анализатора, а также функциональное
состояние соответствующих структур ЦНС, решить ряд экспертных вопросов,
определить объективный уровень слуха, используется в скрининговых и
мониторинговых исследованиях. Прибор, находящийся в лаборатории, позволяет
регистрировать все виды СВП, ОАЭ и проводить ряд скрининговых и экспертных
тестов. Таких в Украине единицы.
У
больных с нарушениями голоса прежде всего проводится тщательный фониатрический
осмотр и сбор анамнеза (каб 1, 6).
Дополнительные возможности предоставляет современный комплекс оборудования для
видеоларингостробоскопии (каб 9) Ларингостробоскопия - один из наиболее
достоверных методов исследования функционального состояния голосового аппарата,
позволяющий исследовать характер вибрации голосовых складок. Они двигаются во
время фонации с такой частотой, которую не может зафиксировать человеческий
глаз, следовательно, при обычной ларингоскопии (обычном осмотре) мы не видим
этих движений.
Оборудование
для видеоларингостробоскопии, которое есть в лаборатории, позволяет получить
качественное изображение, провести углубленное исследование стробоскопии и
надежно задокументировать полученные результаты. Видеозапись полученных данных
позволяет показать состояние собственного голосового аппарата пациенту и
объяснить ему характер выявленных изменений. Врач имеет возможность сохранения
полученных результатов для сравнения в динамике лечения, следующего углубленного
анализа данных каждого пациента.
Спектральный анализ голосового сигнала - объективная методика (каб 6),
позволяющая определить малейшие модуляции человеческого голоса,
задокументировать выявленные изменения и наблюдать за ними в динамике.
Всестороннее обследование пациентов с нарушениями голоса и целенаправленное
комплексное лечение позволяет специалистам группы фониатрии лаборатории
профессиональных нарушений голоса и слуха восстанавливать качество голоса
пациентов.
Для успешного лечения
нарушений голоса и слуха очень важно оценить не только состояние
голосоуобразующей и слуховой систем, но и те нарушения, которые могут повлиять
на возникновение и развитие таких заболеваний, прежде всего это касается
состояния сердечно-сосудистой (ССС) и центральной нервной (ЦНС) систем.
Слуховой анализатор чрезвычайно чувствителен к
нарушениям в ССС, особенно в церебральном кровообращения. Сосудистые нарушения
могут повлиять и на реализацию голосовой функции. ЦНС играет ведущую роль в
координации голосовой функции. Анализ сложных звуков, например, речи, происходит
в центральных отделах слухового анализатора в головном мозге. Поэтому в
лаборатории применяются дополнительные методы обследования, позволяющие оценить
сосудистые нарушения и отклонения от нормы в функциональном состоянии ЦНС.
Абсолютное большинство исследователей в области
аудиологии признает ведущую роль сосудистых нарушений в возникновении и развитии
сенсоневральных нарушений слуха, поэтому оценка состояния ССС у таких больных
является обязательной. При СНТ любой этиологии могут наблюдаться изменения,
обусловленные именно сосудистыми факторами. В значительной степени успешность
лечения СНТ обусловлена именно эффективностью терапии сосудистых нарушений.
Для
изучения мозгового кровотока в лаборатории применяется методика
реоэнцефалографии (РЭГ) Методика доступна, неинвазивная, простая в
использовании, высокоинформативная (каб 5). Метод позволяет не только определить
качество и степень нарушений в церебральной гемодинамике и назначить
целенаправленное лечение, но и контролировать его эффективность в динамике. Учет
данных РЭГ или других методик, позволяющих выявить изменения в мозговом
кровотоке, при лечении СНТ является обязательным условием эффективности.
У больных с нарушениями голоса и слуха важно оценить состояние АД, сердечную
деятельность, соматическое состояние пациента, поэтому в лаборатории есть
возможность ЭКГ-обследования, консультации терапевта (каб 7).
Деятельность сложно организованных слуховой и голосообразующей систем невозможно
отделить от деятельности ЦНС, поскольку эти системы принимают участие в
реализации многих проявлений высшей нервной деятельности. Голосовая функция
очень чувствительна к изменениям в функционировании головного мозга. Поэтому
оценка функционального состояния ЦНС является необходимым условием для успешного
лечения нарушений голоса и слуха.
В лаборатории профессиональных нарушений голоса и слуха применяется методика
электроэнцефалографии (ЭЭГ) (каб 5). Методика объективная, неинвазивная, очень
информативна. Она чувствительна и отражает даже небольшие изменения в
функциональном состоянии разных структур головного мозга, которые могут
отразиться на реализации слуховой и голосовой функции. Результаты такого
обследования целесообразно учитывать при лечении СНП и нарушений голоса.
|