укр.

Диагностические методики

В лаборатории профессиональных нарушений голоса и слуха на современном техническом и методическом уровне помогают людям с нарушениями голосовой и слуховой функции. Проблема слуховых и голосовых нарушений требует комплексного подхода к обследованию таких больных.

В лаборатории есть возможность всесторонней диагностики, представлен весь спектр диагностического оборудования, который существует в мировой практике отоларингологии для диагностики расстройств голоса и слуха.

Прежде всего осуществляется тщательный отоларингологический осмотр и сбор анамнеза (каб 1, 6).

Наиболее доступным и распространенным методом оценки слуховой функции до настоящего времени остается субъективная аудиометрия. (Каб 2) Она включает в себя несколько тестов - акуметрию, камертональные опыты, пороговую тональную аудиометрию, языковую аудиометрию, надпороговые тесты. Значительно облегчает раннюю диагностику нарушений слуха определение слуховой чувствительности к тонов расширенного диапазона частот. Прибор, работающий в лаборатории, обеспечивает такую возможность - их в Украине единицы.

На помощь врачам сегодня приходят объективные методики, позволяющие получить точные, достоверные данные и решить ряд экспертных вопросов.

Импедансная аудиометрия (объективная методика) состоит из двух тестов - динамичная тимпанометрия и определение акустического рефлекса внутриушных мышц (АРВМ). Методика позволяет оценить функциональное состояние структур среднего уха, выявить нарушения слуха и ретрокохлеарную патологию, помогает в дифференциальной диагностике нарушений слуховой функции, в том числе и при комбинированных нарушениях. Методика также используется для скрининга. В лаборатории имеется прибор, позволяющий определять временные характеристики АРВМ (каб 1).

Объективная методика - регистрация различных классов отоакустической эмиссии (каб 8) - позволяет изучить состояние рецепторного отдела слухового анализатора, часто используется в скрининговых исследованиях.

Слуховые вызванные потенциалы (каб 6, 8) - объективная методика, широко применяется в аудиологии, отоневрологии, нейрохирургии. Она позволяет оценить состояние центральных отделов слухового анализатора, а также функциональное состояние соответствующих структур ЦНС, решить ряд экспертных вопросов, определить объективный уровень слуха, используется в скрининговых и мониторинговых исследованиях. Прибор, находящийся в лаборатории, позволяет регистрировать все виды СВП, ОАЭ и проводить ряд скрининговых и экспертных тестов. Таких в Украине единицы.

У больных с нарушениями голоса прежде всего проводится тщательный фониатрический осмотр и сбор анамнеза (каб 1, 6).

Дополнительные возможности предоставляет современный комплекс оборудования для видеоларингостробоскопии (каб 9) Ларингостробоскопия - один из наиболее достоверных методов исследования функционального состояния голосового аппарата, позволяющий исследовать характер вибрации голосовых складок. Они двигаются во время фонации с такой частотой, которую не может зафиксировать человеческий глаз, следовательно, при обычной ларингоскопии (обычном осмотре) мы не видим этих движений.

Оборудование для видеоларингостробоскопии, которое есть в лаборатории, позволяет получить качественное изображение, провести углубленное исследование стробоскопии и надежно задокументировать полученные результаты. Видеозапись полученных данных позволяет показать состояние собственного голосового аппарата пациенту и объяснить ему характер выявленных изменений. Врач имеет возможность сохранения полученных результатов для сравнения в динамике лечения, следующего углубленного анализа данных каждого пациента.

Спектральный анализ голосового сигнала - объективная методика (каб 6), позволяющая определить малейшие модуляции человеческого голоса, задокументировать выявленные изменения и наблюдать за ними в динамике.

Всестороннее обследование пациентов с нарушениями голоса и целенаправленное комплексное лечение позволяет специалистам группы фониатрии лаборатории профессиональных нарушений голоса и слуха восстанавливать качество голоса пациентов.

Для успешного лечения нарушений голоса и слуха очень важно оценить не только состояние голосоуобразующей и слуховой систем, но и те нарушения, которые могут повлиять на возникновение и развитие таких заболеваний, прежде всего это касается состояния сердечно-сосудистой (ССС) и центральной нервной (ЦНС) систем.

Слуховой анализатор чрезвычайно чувствителен к нарушениям в ССС, особенно в церебральном кровообращения. Сосудистые нарушения могут повлиять и на реализацию голосовой функции. ЦНС играет ведущую роль в координации голосовой функции. Анализ сложных звуков, например, речи, происходит в центральных отделах слухового анализатора в головном мозге. Поэтому в лаборатории применяются дополнительные методы обследования, позволяющие оценить сосудистые нарушения и отклонения от нормы в функциональном состоянии ЦНС.

Абсолютное большинство исследователей в области аудиологии признает ведущую роль сосудистых нарушений в возникновении и развитии сенсоневральных нарушений слуха, поэтому оценка состояния ССС у таких больных является обязательной. При СНТ любой этиологии могут наблюдаться изменения, обусловленные именно сосудистыми факторами. В значительной степени успешность лечения СНТ обусловлена именно эффективностью терапии сосудистых нарушений.

Для изучения мозгового кровотока в лаборатории применяется методика реоэнцефалографии (РЭГ) Методика доступна, неинвазивная, простая в использовании, высокоинформативная (каб 5). Метод позволяет не только определить качество и степень нарушений в церебральной гемодинамике и назначить целенаправленное лечение, но и контролировать его эффективность в динамике. Учет данных РЭГ или других методик, позволяющих выявить изменения в мозговом кровотоке, при лечении СНТ является обязательным условием эффективности.

У больных с нарушениями голоса и слуха важно оценить состояние АД, сердечную деятельность, соматическое состояние пациента, поэтому в лаборатории есть возможность ЭКГ-обследования, консультации терапевта (каб 7).

Деятельность сложно организованных слуховой и голосообразующей систем невозможно отделить от деятельности ЦНС, поскольку эти системы принимают участие в реализации многих проявлений высшей нервной деятельности. Голосовая функция очень чувствительна к изменениям в функционировании головного мозга. Поэтому оценка функционального состояния ЦНС является необходимым условием для успешного лечения нарушений голоса и слуха.

В лаборатории профессиональных нарушений голоса и слуха применяется методика электроэнцефалографии (ЭЭГ) (каб 5). Методика объективная, неинвазивная, очень информативна. Она чувствительна и отражает даже небольшие изменения в функциональном состоянии разных структур головного мозга, которые могут отразиться на реализации слуховой и голосовой функции. Результаты такого обследования целесообразно учитывать при лечении СНП и нарушений голоса.